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胃痛(胃脘痛)
本文所屬類別:[消化系統疾病] 發布時間: 1994-06-26 閱讀次數: 36647 【字體: 】  【關閉
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    胃痛又稱“胃脘痛”,古稱“心痛”。是指上腹部近心窩處發生疼痛的病癥。常包括現代醫學中消化性潰瘍、急慢性胃炎,胃神經官能癥,胃下垂等疾病。臨床應根據胃痛的不同特點,分辨不同的疾病。若病程較長,胃痛反復發作,痛的時間有規律性,常伴有噯氣、嘈雜、吞酸,應考慮為消化性潰瘍;若上腹部疼痛悶脹,無明顯規律性,食后加重,納差,噯氣,嘔吐,局部壓痛較廣泛而不固定,應考慮慢性胃炎;若胃脘脹痛,常隨情緒的變化而增減,痛無規律性,經各種檢查無器質性病變時,應考慮為胃神經官能癥;若患者形體瘦長,食后脘腹脹痛不適,站立時胃痛加劇,平臥時減輕,應考慮為胃下垂;若胃痛兼有水聲漉漉,泛吐痰涎清水,量多,或食后嘔吐者,每見于并發幽門梗阻的患者;若突然上腹部劇痛,并有明顯壓痛、反跳痛,腹部肌肉緊張,肝濁音界縮小或消失,X錢透視膈下有游離氣體,多為潰瘍病穿孔;中年以上病人胃痛經久不愈,疼痛規律性消失,消瘦,貧血,或大便隱血持續陽性,應考慮有惡性病變的可能。

    慢性胃痛反復發作,西醫應作上消化道鋇餐X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡及活組織病理切片檢查,以明確診斷。

    中醫學認為,本病的發生主要與飲食不節、情志失調、素體陽虛和復感外寒有關。胃為水谷之海,主受納和腐熟水谷,宜通而不宜滯,氣機郁滯,失于和降,胃痛乃作。胃痛的病位雖然在胃,但與肝脾密切相關,肝氣郁結,橫逆犯胃,或脾不健運,胃失和降,均可導致胃痛;病理性質有虛有實,若氣滯于中,或因氣郁化火,胃熱內郁,或因氣病及血,氣滯血瘀,均屬實證;痛久熱灼傷陰或脾胃虛寒者則為虛證。虛實之間又每兼夾為病,如肝郁氣滯的胃痛,常易轉化為“胃熱”及“陰傷”的胃痛,脾胃虛寒證,每因飲食生冷或氣候寒冷,寒邪內浸,病發尤甚。又如病延日久,久痛傷絡,脈絡破損,或為出血,或為瘀血阻滯,而成為血瘀證候,它既可以在脾胃虛寒或胃陰不足時出現,亦可在氣滯、胃熱等實證中并發。

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