腸易激綜合征

(別名IBS,腸道易激綜合癥)

腸易激綜合征是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病,其特征是腸道無結構上的缺陷,但整個腸道對刺激的生理反應有過度或反常的現象。腸道易激綜合癥臨床表現結腸性腹痛,以左髂窩、左中下腹區疼痛最為多見,便秘或腹瀉或便秘與腹瀉交替,有時糞便中有大量的粘液,常伴有胸悶、心悸失眠、乏力、尿頻等神經官能癥狀。體檢除可觸及痙攣的結腸外,無其他陽性發現。腸道易激綜合癥過去亦稱結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏,痙攣性結腸炎或粘液性結腸炎,現統稱腸易激綜合征。

古方中醫學認為腸易激綜合征屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”的范疇。主要由情志失調,導致肝郁氣滯,肝氣乘脾,而為肝郁脾虛;脾胃虛弱,日久窮必及腎,又可導致脾腎陽虛;氣為血帥,氣行則血行,氣滯日久又導致血瘀腸絡。

古方中醫疑難病研究所將腸易激綜合征辨證分為肝郁脾虛、寒熱錯雜、脾胃虛弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥、腸道瘀滯六型施治,臨床診治中取得了滿意的臨床療效。

病因

現代醫學認為腸易激綜合征的病因、病機尚未完全明了,但主要與精神因素密切有關。此外,飲食不當(粗糙、生冷的飲食)、食物過敏、氣候變化、某些腸道感染、外科手術、過度疲勞也可以誘發本病的發生或加重癥狀。腸道易激綜合癥的診斷必須在排除腸道器質性疾病的基礎上才能確立,除依靠病史與癥狀外,尚需進行一些輔助檢查,糞檢僅有粘液而無多量紅、白細胞,糞隱血試驗陰性,紅細胞沉降率正常。乙狀結腸鏡檢可見乙狀結腸痙攣和粘液增多。鋇劑灌腸,鋇充盈時見結腸變細,結腸袋形增多,于某些強烈收縮后可呈擴張狀態,鋇劑排結腸空時見結腸變細,結腸粘膜紋明顯減少,但無粘膜破壞、潰瘍、固定狹窄、充盈缺損等征象。 

癥狀

腸易激綜合征的相關癥狀有

有腸易激綜合征(IBS)的典型癥狀:

⑴兒童時有腹痛病史;

⑵因腹部劇痛,曾需緊急治療;

⑶以往常有腹痛;

⑷腹部得暖則疼痛減輕;

⑸排便后,腹痛減輕;

⑹可見腸管功能異常;

⑺排便誘發腹痛;

⑻腹痛伴腹瀉;

⑼腹瀉、便秘交替;

⑽以前有腹瀉或便秘的病史;

⑾兔糞狀便;

⑿有兔糞狀便和腹痛;

⒀糞便中可見粘液。

檢查

腸易激綜合征西醫無任何檢查確診手段,可尋求老中醫進行確診即可。

1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴,伴有全身性神經官能癥狀。

2.一般情況良好,無消瘦及發熱,系統體檢僅發現腹部壓痛。

3.多數糞常規及培養(至少3次)均陰性,糞潛血試驗陰性。

4.X線鋇劑灌腸檢查無陰性發現,或結腸有激惹征象。

5.纖維結腸鏡示部分患者有運動亢進,無明顯粘膜異常,組織學檢查基本正常。

6.血、尿常規正常、血沉正常。

7.無痢疾、血吸蟲等病史,試驗性治療無效。

鑒別診斷

腸易激綜合征IBS必須排除胃腸疾病引起的上述癥狀,以及慢性結腸炎、結腸息肉、消化道腫瘤等疾病

中醫治療

腸道易激綜合癥古方中醫疑難病研究所辯證分型治療:

肝郁脾虛型:癥見輕度抑郁、腹痛、腸鳴、腹瀉、瀉后痛減、胸悶脘痞、心煩易怒、噯氣納呆、舌淡紅、苔薄白膩、脈細弦。

治宜疏肝健脾止瀉。

寒熱錯雜型:癥見腹痛、腸鳴、腹瀉、大便不爽或腹瀉與便秘交替出現、煩悶納呆、脘腹喜暖、舌淡紅、苔黃或白膩、脈弦。

治宜平調寒熱,除濕止瀉。

脾胃虛弱型:癥見大便稀溏、水谷不化、脘腹悶痛、腸鳴腹瀉、納呆脘痞、面色萎黃、神疲乏力、舌淡苔白、脈象細弱。

治宜健脾益氣,滲濕止瀉。

脾腎陽虛型:癥見久瀉不愈,腹痛隱隱,腸鳴腹脹,大便稀溏,形寒肢冷,神疲倦怠,食少納呆,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈弱。

治宜溫補脾腎,固腸止瀉。

陰虛腸燥型:癥見大便數日一行,硬結難以排解,左少腹可捫及觸痛明顯的條索狀包塊,伴五心煩熱、口苦咽干、心煩失眠、舌紅、少苔、脈細數。

治宜增水行舟,潤腸通便。

腸道瘀滯型:證見大便溏薄或便秘,左少腹疼痛難解,并可捫及觸痛明顯的條索狀包塊,伴腹脹噯氣、食少納呆、舌暗紅或暗淡或有瘀點瘀斑、苔黃或白膩、脈弦澀或細澀。

治宜和中緩急,活血化瘀。

所屬部位

胸腹

所屬分科

疑難病 外科 內科
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